Фото: Polina De Mello
Текст: Александр Попов
Стиль: Бутик STATUSMAN

Основная ассоциация с женщиной, которая обращается к пластическому хирургу — это увеличение груди имплантами. При этом в публичном поле гораздо меньше внимания уделяется операциям по уменьшению груди редукционной пластике и подтяжке…

Соглашусь с вами и расскажу подробнее об этом направлении.

Прежде всего, в чем преимущество этих операций? Во время этих операций не используется инородное тело. То есть не используются импланты.

Это снижает риски?

Совершенно верно, это снижает отдаленные послеоперационные негативные реакции, связанные с инородным телом. И сейчас, когда женщины все чаще стремятся к стройности, занимаются фитнесом, снижают массу тела, делают аппаратные косметологические процедуры, их может не вполне устраивать возникающая или имеющаяся природная форма (и объемы) груди.
Объемная грудь может мешать им заниматься спортом, покупать красивую одежду, красивое нижнее белье, негативно сказываться на качестве жизни. Если сказать простыми словами — даже мешать полноценно жить.

Также могут возникать различные осложнения, связанные с большим объемом свисающей на живот ткани, которые требуют дополнительного ухода, отвлечения внимания.

Для решения этих вопросов женщины прибегают к таким операциям, как редукционная маммопластика и подтяжка груди без имплантов. Это эффективные методы решения, которые позволяют добиваться хороших эстетических и физических результатов. Кроме того, они занимают сравнительно немного времени. Сама операция длится 3,5—4 часа под общим наркозом, затем женщина проведет сутки в стационаре и выходит в свет с хорошей, естественной формой груди.

В течение какого периода времени проходит реабилитация?

Раны зарастают в течение месяца. Также в этот период времени необходимо соблюдать ограничительный режим.

На самом деле, жалобы на большой объем груди или недостаточно подтянутую форму, сегодня весьма распространены.

В результате редукционной маммопластики и подтяжки груди без имплантов пациентка получает желанную форму. С которой ей было бы комфортно заниматься спортом (или даже просто поддерживать повседневную активность) или носить купальник на пляже, не стесняясь «вываливающейся» объемной груди.

Просто ли это с психологической точки зрения?

Могу привести один из недавних примеров. Я проводил операцию женщине, настолько смирившейся с объемами груди, что, несмотря на очевидные неудобства, которые она испытывала в обычной жизни, буквально в самый последний момент столкнулась с абсолютным страхом и непониманием, какой ее жизнь будет в дальнейшем. Это объяснимо: не так-то просто представить результат, будучи пациенткой.

Естественно, как врач, я должен был поговорить с ней. И, что важнее, услышать ее. Объяснил, что проведение операции действительно не является обязательным. Это же не острый аппендицит, например.

То есть, не операция, проводимая по медицинским показателям.

Совершенно верно. С данной пациенткой мы побеседовали, она успокоилась, справилась со страхом неизвестности и вернулась к своему изначальному желанию избавиться от объемной груди. Была проведена операция, и только на шестой день после операции у нее наступило прозрение, какой результат получен в итоге. Как врачу, было приятно видеть счастье в ее глазах. Она действительно осознала, какие жизненные перспективы теперь перед ней открываются.

Когда всю жизнь женщина проводит с двенадцатым размером груди, висящей на уровне пояса, увидеть себя с эстетичной, аккуратной “тройкой” — это кардинальное преображение. Честно говоря, не часто увидишь у женщины настолько светящиеся счастьем глаза.

Часто ли это происходит после операций по подтяжке?
Всегда. Женщина, всю жизнь терпевшая массу неудобств и дискомфорта, внезапно больше совсем не ощущает тяжести своей груди. Теперь, когда она избавлена от проблемы и множества ограничений, она может жить счастливо.

Если же говорить более широко, то любая операция, выполненная в естественных анатомических формах, способна вернуть женщине уверенность в себе. Например, после родов (и, возможно, не одних) у пациентки произошла эволюция ткани молочной железы: растянулась кожа, грудь повисла. Можно собрать молочную железу без использования импланта и добиться определенной формы. Да, грудь получится небольшая, но она будет естественной и стоящей на своем месте.

Основная клиническая задача, сподвигающая моих пациенток идти на операцию — вернуть утраченное или максимально приблизить к этому результату, а не изменить фигуру, используя большие объемы.

У вас репутация врача, которому в меньшей степени интересно работать с пациентками, которые приносят на консультацию фотографию девушки с огромными имплантами…

Действительно, исторически так сложилось, что ко мне такие пациентки в принципе не приходят. Работа с большими объемами не в моей парадигме. С достижением определенного уровня насмотренности, на мой взгляд, это вполне естественная эволюция врача — пластического хирурга.

Обратите внимание на античную скульптуру. Там не встретить чрезмерно объемных форм. Художники и скульпторы (как русские, так и зарубежные) склонны изображать женщин с пропорциональной грудью и гармоничными формами тела.

Хотелось бы раскрыть идею гармонии тела. Как правило, у всех женщин с объемной, большой опустившейся или просто птозированной грудью, возникают диспропорции верхней части тела. У них сильно скрывается линия талии. И когда мы делаем уменьшение груди подтяжкой молочных желез, пропорции тела становятся более гармоничными.

У женщины сразу отчетливо воспринимается линия талии и переход выше в грудную клетку. Смотрится это очень хорошо и спереди, и сбоку. Совсем по-другому.

Как технически происходит моделирование формы груди с помощью подтяжки?

Это происходит за счет выполнения определенного раскроя кожи, самой ткани молочной железы и фиксации ее в том месте, где она должна была находиться исходно. Как раз так и придается естественная, наполненная, не висячая форма. Конечно, с годами неизбежно произойдет обвисание, гравитацию пока еще никто не победил.

Но возможно сделать повторную операцию в дальнейшем?

Да, именно так. Причем, при вторичной подтяжке не всегда потребуется глубокая операция, связанная с раскроем ткани молочной железы. Иногда достаточно убрать избыток кожи и вернуть саму ткань молочной железы на место. Этот вид реопераций хорошо проходит с медицинской точки зрения, они не требуют очень больших затрат организма на восстановление. Они более легкие.

Какие последние тенденции вы могли бы отметить?

Есть тенденция, которая меня очень радует. Все чаще молодые девушки ответственно и с пониманием подходят к неудобствах своих матерей и бабушек, вынужденных испытывать сложности из-за объемной груди. В таких случаях именно девушка приводит маму или бабушку на консультацию. Представьте, она прожила 50-60 лет, испытывает постоянные боли в шее и спине из-за массивной, тяжелой груди.

Отрадно, что молодежь, имея, большую информированность, проявляет заботу о своих родителях. Они видят и понимают их проблемы. старшее поколение меньше интересуется этим вопросом и зачастую просто не знают, что есть возможность избавления.

Если говорить об уменьшении груди, то сейчас очень востребованы и операции по удалению имплантов. Часто ли обращаются пациентки с таким запросом?

Да, этот запрос определенно входит в топ самых популярных. Как врач, могу только приветствовать данную тенденцию.

Такие пациентки требуют, скажем так, повышенного внимания. Они привыкли к своей большой груди. Им поставили импланты, с которыми они живут пять, семь, десять или пятнадцать лет. И на каком-то этапе отказаться от них, даже по медицинским показаниям, может быть тяжело психологически.

Возможно ли одновременное проведение операции по удалению имплантов и подтяжке груди?

Как правило, в 90% случаев это нельзя сделать одномоментно. Такое бывает, но крайне редко.

В большинстве случаев, когда у пациентки удаляются большие импланты, выполняется несколько видов работ в глубоких тканях. Выжидается определенный период: 4, 6, 8, 12 месяцев, и потом уже делается операция на поверхностных тканях.

Если у женщины стояли небольшие импланты, я понимаю, сколько у нее ткани молочной железы, насколько растянулась кожа. Сделаю разметку в предоперационном периоде, и, если мне ничто не будет технически мешать (например, в виде выраженного хронического воспаления или других осложнений), то я смогу сделать подтяжку. Но, как правило, такая удача не улыбается ни хирургу, ни пациентке. Учитывая, что мой опыт непосредственной практики более 30 лет, я могу об этом говорить прямо.

Всегда так и доношу информацию пациенткам: «Не стройте иллюзий, надо решать поступательно». И в первую очередь нужно решать вопрос, направленный на улучшение здоровья.

Вообще, пациентка должна знать, что операция по увеличению груди — это всегда две операции. Первая — установка имплантов. Вторая — либо удаление, либо замена.

Подводя итог нашему интервью, хочется сформулировать его идеей: большая и птозированная грудь — не приговор, а имплант — не единственное решение.

Конечно. И добавлю, что главное — здоровье пациентки. В названии нашей профессии “врач — пластический хирург” слово “врач” на первом месте стоит не просто так.